Bulletin d’adhésion annuelleAdhérer vous permet de devenir membre du Centre et par conséquent de profiter en priorité et à tarif réduit de toutes les activités. De plus, vous aurez un droit de vote à l’Assemblée Générale Annuelle pour y faire entendre votre voix. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Informations personnelles Type d'adhésion *A - Membre Sympathisant : Un adulte soutenant notre causeB - Membre Adhérent : Membre sympathisant avec un enfant participant aux ateliersC - Membre Adhérent Famille : Membre sympathisant avec deux enfants ou plus aux ateliers Nom de l'adhérent *PrénomNomAdresseAddress Line 1Address Line 2CityAlbertaBritish ColumbiaManitobaNew BrunswickNewfoundland and LabradorNova ScotiaOntarioPrince Edward IslandQuebecSaskatchewanProvinceCode PostalNuméro de TéléphoneAdresse de courriel *E-mailConfirmez l’e-mailLangue préféréeFrançaisAnglaisMoyen de communication préféré *TéléphoneAdresse CourrielComment avez-vous entendu parler du CICA|AICC ? *Informations des enfant(s) participant(s) Nombre d'enfants participants *23Nom de l'enfant participant PrénomNomDate de naissanceNom du 2ème enfant participant PrénomNomDate de naissance du 2ème EnfantNom du 3ème enfant participant PrénomNomDate de naissance du 3ème EnfantFrais d'adhésion supplémentaire pour 3ème enfantPrice: $ 10.00Paiement des droits annuelsTotal des droits annuels à payer$ 0.00Méthode de paiement *Interac PayPalStripe Merci d'adresser le paiement de l'adhesion à finances@cica-aicc.com en précisant Adhesion CICA Certification *Je certifie que toutes les informations fournies dans le présent formulaire sont exactes. En outre, j’accepte de respecter le règlement interne du Centre et ne pas contrevenir à son fonctionnement. Je déclare par la présente souhaiter devenir membre du Centre de l’Identité et de la Culture Africaines – CICA AUTORISATION DE PRISE ET D’UTILISATION DE PHOTOS ET VIDÉOS EN VUE DE LA PUBLICATION OU DE LA DIFFUSION DANS LES MÉDIAS OU SUR INTERNETLe Centre de l’Identité et de la Culture Africaines – CICA | African Identity and Culture Centre - AICC désire obtenir votre consentement pour la prise et la publication de photos et/ou vidéos de votre (vos) enfant(s) dans le cadre de nos différents programmes, ateliers et activités. Ces photos et vidéos pourraient être utilisées à des fins promotionnelles ou d’information et être publiées : - Dans les publications du Centre (communiqués, rapports de fin d’année, etc.), sur le site internet et autres réseaux sociaux utilisés par le Centre (Facebook, YouTube, IG, LinkedIn, Twitter, etc.). - Dans les médias écrits ainsi que sur les sites internet, les pages Facebook, les fils Twitter et autres réseaux sociaux utilisés par les médias.Donnez-vous votre consentement à CICA I AICC pour l'enregistrement et la publication de vos photos/videos dans ses médias sociaux et site internet *Oui, je donne mon consentementNon, je ne donne pas mon consentementCommentEnvoyer
